我国首个基本医保参保长效机制公布

8月1日，国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》公布，这是我国首个基本医保参保长效机制。同日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍《指导意见》有关情况。

我国基本医保参保率持续稳定在95%。其中，居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，覆盖9亿多参保人。据介绍，《指导意见》是我国首个基本医保参保长效机制，居民连续参保满4年和零报销享受政策倾斜。

国家医疗保障局副局长黄华波提到，《指导意见》针对在制度运行过程中存在的一些问题，明确了强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、强化部门联动、保障资金支持等机制，发布后，参保人可以享有五大红利——“放、扩、提、奖、便”。

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关于放宽个人账户共济，国家医疗保障局副局长黄华波表示，《指导意见》不仅延续了职工医保个人账户共济，还进一步优化了共济政策，放宽了共济范围。

一方面，共济的范围扩大到了近亲属。其中，近亲属是指民法典中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，使用共济人的个人账户进行结算。

另一方面，共济地域进一步扩大。计划分两步走，第一步是今年年底前力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，第二步是明年加快推进跨省共济。当然，要强调的是，家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱，不包括统筹基金部分。

医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它是一种能够应对医疗费用支出的手段，主要的作用就是报销因为生病或者意外产生的医疗费用。医疗保险可以分为社会医疗保险和商业医疗保险两类。

医疗保险行业现状分析

随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提升，医疗保险行业得到了快速发展。国内外医保制度不断完善，覆盖面逐步扩大，基本实现了全民医保。同时，多元化医保制度的建立也满足了不同国家和地区的实际需求。

据中研产业研究院《2024-2029年医疗保险产业现状及未来发展趋势分析报告》分析：

国家医保局发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2023年底，全国基本医疗保险参保133389万人。2023年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入33501.36亿元，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出28208.38亿元，2023年统筹基金当期结存5039.59亿元，累计结存33979.75亿元，基本医疗保险运行安全稳健。

2020年以来，从中央顶层设计到各地具体办法，都将发展补充医疗保险、商业健康保险作为建立多层次社会保障体系的主要抓手。

在经历疫情考验后，民众的健康意识进一步提升，对商业健康险及健康管理的认可度逐步提高，健康管理产业加速发展，为商业健康险可持续发展提供助力。当前，“健康险+健康管理”融合发展已成业内共识，在政策支持下，保险企业通过构建“健康险+健康管理”体系模式把握蓝海市场的机遇已至。

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