浙江省桐乡市加快推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，依托县域医共体建设试点，以10项改善医疗卫生服务项目为抓手，以互联网+医疗服务为手段，从群众看病就医“关键小事”做起，着力优化服务流程、改进服务方式、提升服务绩效，形成诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的医疗卫生服务新模式。今年6月1日，桐乡市召开医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革新闻发布会，紧盯处于“全省第一方阵”的改革总目标，聚焦重点、拉高标杆、精准开方，跑出桐乡便民新速度。
一、实施零等候医疗卫生服务，诊疗流程“快起来”
一是优化路径，缩短患者等候时间。提供健康桐乡APP、掌上医院、电话、诊间、家庭医生等多种预约方式，方便市民及时有效获取门诊号源。市一院、市二院等市级医疗机构推进“智慧药房”建设，从“人等药”转变为“药等人”，做到门诊取药随到随取。市中医医院推出“百草园”微信公众号，实时推送从抓药、煎药到拿药的全程性信息。全市中心卫生院及以上医疗机构全部开通诊间结算功能；所有医疗机构，包括镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）及其社区卫生服务站全部开通微信、支付宝等快捷支付功能。健康桐乡APP内嵌全国首个区域型商业健康保险服务平台，为参保人员提供实时理赔服务。目前，全市使用智慧结算率30%，其中市妇保院达70%。
二是互联共享，消除信息孤岛现象。以市域卫生专网为基础，市一院、市二院、市中医院三大医疗集团建设完善临床检验、影像、心电、病理、消毒供应等五大共享中心，实现市域内检验、检查信息数据共享，累计完成影像、心电、超声系统会诊317余万人次。实行就诊“一卡通”，就诊卡关联个人身份信息后，支持患者市域内跨医院使用和就诊信息无障碍调阅。依托区域健康体检数据中心和慢性移动随访系统，全市医疗机构各类体检记录、检验检查报告慢病随访数据实时对接居民电子健康档案。目前，居民电子健康档案动态使用率约80%。
三是无缝衔接，提供一站式便捷服务。全市中心卫生院及以上医疗机构成立一站式服务中心，提供医疗投诉、纠纷咨询、病历复印、出生证明、发票打印等服务，及时化解“门难找、人难寻、事难办”问题。市一院医疗集团成立检查预约中心，集中门诊、住院所有医技检查项目。目前，日预约量达1000人次，月预约量3万人次。同时借助浙江省人民医院托管，集团成员单位实现上下联动，可快速预约高端检查项目。开通医保异地联网实时结算，全市3家医疗机构纳入全国、省内异地就医结算平台，28家医疗机构纳入嘉兴市异地就医结算平台，实现医保实时结算。
二、构建一体化医疗卫生服务，救治能力“强起来”
一是推广综合救治服务，突出一个“快”字。市一院、市二院、市中医院三大医疗集团分别成立胸痛中心、卒中中心，形成院前、院中、院后一体化机制，为胸痛胸闷、急性脑血管疾病患者提供诊疗绿色通道，提供快速准确的诊断和治疗方法，提高疾病救治率。今年以来，成功救治胸痛、卒中患者70余人次。此外，市妇保院和市一院建立危重孕产妇、新生儿急救绿色通道，进一步提高产科服务能力和水平，强化危重孕产妇管理。
二是打造联合诊疗模式，突出一个“全”字。推进医疗集团医养结合工作，打造医疗、养老（助残）、康复护理、临终关怀等连续性、全过程管理的医养结合新模式。屠甸、石门、乌镇（中心）卫生院试点开设养老（助残）康复服务中心，市级医疗就提供人才支撑、技术指导。目前开设床位60张。全市基层医疗机构慢性病常用药品与市级医院全面接轨，社区卫生服务站（村卫生室）最高可增配77种慢性病常用药，其中高血压55种，糖尿病22种。统一医疗集团慢性病药物目录，适度放宽慢性病药品单次配药量。建设移动脱卡服务，为失能、半失能家庭医生签约人群提供送药上门服务。
三是完善双向转诊体系，突出一个“顺”字。以“双下沉、两提升”和医共体建设试点为依托，8家医疗机构接轨沪杭知名三甲医院20余家，形成省、市（县）、镇、村四级医疗服务体系。建成市域双向转诊平台，转诊系统端口延伸至基层医疗机构，畅通市域内、省市间门诊、住院、医技无障碍转诊。科学制定疾病目录，确定市内基层医疗机构首诊疾病86种，市级医院向基层医疗机构下转疾病30种，市级医院不轻易外转疾病157种，基本形成“小病进社区、大病进医院，康复回社区”的就医新格局。今年1—4月，三大医疗集团双向转诊近2000人次。
三、凸显个性化医疗卫生服务，就诊模式“便起来”
一是做实公共卫生服务，实施协同管理。家庭医生签约实现重点人群全覆盖并逐步向普通人群扩展。设计“10+1签约服务包”，推出基本、儿童、孕产妇等10大类基础服务包，医疗机构结合特色服务和群众需求，推出个性化服务包，实现分类管理、精准服务。目前，全市777名医务人员组建市镇村三级签约团队166个，完成签约21.6万人，签约率31.2%，其中重点人群签约率达67.3%。以新妇幼保健院迁建为契机，整合全市产科、新生儿资源，重点建设妇科、不孕不育科、中医（妇、儿）科等特色专科。强化出生缺陷综合防治，统一印制《母子健康手册》，探索《母子健康手册》电子化。整合孕前优生检查中心和婚检中心，设立国免婚检中心。目前，婚前医学、孕前优生检查率达85%以上。
二是发展远程医疗服务，打破区域限制。持续完善桐乡?邵医健康云平台，市域内20余家医疗机构开通“云诊室”，实时连接省级三甲医院知名专家，提供网络问诊、远程会诊等零距离就诊服务。市妇保院接入上海市红房子妇产科医院远程会诊系统，建立远程会诊点。开展政企合作，引入腾讯“觅影”合作项目，成立“腾讯互联网+医疗大数据研究示范基地”，提升医疗机构对早期食管癌、肺结节、糖尿病视网膜病变的筛查诊断能力；与微医集团合作，成立互联网医院和互联网国医馆，共享线上优质医疗资源。
三是推行医务社工制度，完善便民举措。市一院、市中医院创新成立青年党支部，加强青年党员管理，组建“志愿者服务先锋队”，发挥青年党员先锋模范作用，打造医院党建工作新品牌、新亮点。推行医务社工制度，设置综合服务平台，负责协助开展医患沟通，提供导医、问询、轮椅租借、小件物品存放等服务。同时开展社会志愿者服务，鼓励有爱心的社会人士、大学生等群体为患者提供志愿服务。
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