山东省泰安市岱岳区编办按照山东省公立医院改革部署,积极推进区直公立医院法人治理结构改革,在泰安市第一人民医院法人治理结构改革工作中,从改革思路、管理体系、运行模式、监督举措等四个层面进行了探索创新,“四手联弹”统筹兼顾,科学施策,促进公立医院改革的不断深化。
做好改革顶层设计,夯实工作基础。按照公立医院改革要求,岱岳区编办广泛收集资料和深入调查研究,扎实推进医院各项改革配套政策和确定医院的管理体制及运行机制。一是制定改革政策和方案。先后联合组织、财政、人社、卫计等部门印发《泰安市岱岳区公立医院法人治理结构建设实施方案》《泰安市岱岳区区属实行法人治理结构事业单位外部理事(董事)管理办法(试行)》《泰安市岱岳区区属实行法人治理结构事业单位外部监事管理办法(试行)》《区属实行法人治理结构事业单位外部理事(董事)外部监事报酬管理暂行办法》《泰安市岱岳区区属实行法人治理结构公立医院外部监事履职评价实施办法(试行)》等文件,为公立医院法人治理结构改革提供政策依据和构建思路。二是组建理事会和监事会。理事会为医院的决策机构,由来自区卫计局、编办、人社局、财政局各1人,医院3人,共7人组成,其中:理事长1人,执行理事1人,职工理事1人。监事会为医院的监督机构,由区卫计局、国资局、医院职工代表各1人,共3人组成。理事会第一次会议讨论通过了《泰安市第一人民医院章程》,并选聘了院长1人,副院长3人,共4人作为执行管理层。
强化医院公益属性,推进管办分离。根据国家颁布的《关于分类推进事业单位改革的指导意见》要求,将泰安市第一人民医院列为公益二类事业单位。通过完善法人治理结构建设,实行管办分离,建立公益性的体制。一是建立医院法人治理机制。建立健全议事规则,明确决策、监督、执行三方权责:理事会负责对医院重大事项进行决策;监事会负责对医院进行监督。执行管理层对理事会负责,执行理事会决议,开展医院运营管理工作。用权责清晰的制度体系和良性运行来保证公立医院的科学发展。二是推动“理事会主体责任+院长负责制”。理事会坚持把为群众提供需要的医疗服务、公共卫生服务和完成政府指令性任务以及履行社会责任作为办医的基本原则。执行管理层即医院院长严格落实理事会决议,采取适合医院特点的运行管理办法,激发医院的发展活力,不断提高医疗资源方供给体系质量和效率。
打破传统运营模式,“放活”内部管理。医院在法人治理框架下,执行管理层可根据理事会授权,采取灵活多样的管理方式。一、在管理事项方面。执行管理层承担医院的中长期发展规划、科室和岗位设置、年度财政预算、对外合作等涉及医院发展的专属重大事项决策责任。二、在薪酬管理方面。制定适应公立医院自身特点的薪酬制度,合理确定绩效工资总额。医院工作人员工资收入实行分级分类管理,以工作目标考核为导向,多劳多得。人员使用能进能出、能上能下,调动全员工作积极性,激发医院可持续发展活力。三、在人员招聘方面。改革公立医院人事编制管理,应允许公立医院在核定的人员编制控制数内实行备案制,自主安排进人计划,聘多聘少由医院决定,变身份管理为岗位管理。
健全内外监督机制,确保“阳光”运行。一方面内部监督,充分发挥理事会和监事会的作用。理事会对医院发展思路、学科和人才队伍建设、基础设施建设等重大问题提出建议,对重要管理制度、工作程序、绩效考核等提出指导意见,审议医院财务运行报告和监督重大财务事项。在以上各项工作中,安排监事会成员全程列席会议,发挥好监事会的监督作用。通过内部监督,保障医院各项工作有效落实,促进医院科学化、规范化运营,实现医院公益属性的目标。另一方面外部监督,建立第三方评估和公众监督机制。卫计局加大对公立医院的制度约束和宏观管理力度,牵头建立第三方评估机制,对医院的公益性目标、社会责任目标、医疗质量目标、学科发展目标、人才发展培养目标、病患满意度、员工满意度以及对社会承诺的服务目标等开展定期调查评估;完善信息公开制度、年度报告制度,及时准确披露医院管理运行过程中的有关信息;落实社会公众的知情权和监督权,主动接受社会监督,确保医院的发展运行更加公开透明。
泰安市第一人民医院通过法人治理结构改革,医院发展决策综合考虑了政府、群众、医院等各方利益,进一步整合了医疗资源,提高了医院的运营效率,改革成效日益凸显,四大改革成果惠及于民。一是与上级医院搭建合作平台,解决重大疾病转诊出口。医院先后与山东省千佛山医院建立医疗联合体、与市中心医院对口科室建立专科联盟、与解放军第八十八医院军民融合医联体,为医院学科建设和重大疾病及时转诊奠定了基础。二是与城区卫生服务中心建立紧密医联体,提升卫生中心医疗水平。医院与粥店街道社区卫生服务中心签订了全面合作协议,并参与日常管理运营,挂牌成立“泰安市第一人民医院粥店院区”。三是乡镇卫生院建立松散型医联体,派驻专家对口帮扶。医院与包括泰山景区、高新区在内的乡镇卫生院签定了对口帮扶、医共体建设协议,并落实了科室专家坐诊。四是成立线上医联体,为方便百姓就医提供新方式。医院与微医集团合作,全省首家乌镇(泰山)互联网医院岱岳区互联网医共体远程会诊中心正式运营,通过“互联网+”把先进的医疗手段带到医患身边。